第69回　臨床検査技師国家試験　過去問解説　AM68～78（臨床微生物学）

世代時間とは、細菌が分裂し、新しい世代を形成するのに要する時間です。通常、細菌の世代時間はその種に特有であり、環境や栄養状態によっても変化します。

Bacillus cereus: 約20-30分で増殖。

Escherichia coli: 20分程度で分裂し、非常に短い世代時間を持つ。

Mycobacterium tuberculosis: 12〜24時間と、非常に長い世代時間を持つ。

Staphylococcus aureus: 約30分。

Vibrio parahaemolyticus: 約10〜15分の速い増殖速度。

最も世代時間が長いのはMycobacterium tuberculosisです。この細菌は分裂に長時間かかるため、結核治療も長期間にわたります。

多剤耐性結核菌 (MDR-TB) とは、主要な抗結核薬であるイソニアジド (INH) とリファンピシン (RFP) に耐性を持つ結核菌です。多剤耐性結核の判定には、これらの薬剤の感受性試験が行われます。

アミカシン: 一部の多剤耐性結核に使用され、判定にも用いられる。

イソニアジド (INH): 多剤耐性結核の主要な判定基準。

リファンピシン (RFP): 多剤耐性結核のもう一つの主要な判定基準。

レボフロキサシン: 第2選択薬として多剤耐性結核治療に使用され、判定にも用いられる。

ストレプトマイシン: 古い抗結核薬で、判定には用いられない。

腸管感染症を引き起こす主な細菌は、それぞれ特徴的な形態を持っています。

Campylobacter jejuniは、らせん状またはカモメ翼状のグラム陰性桿菌で、下痢便のGram染色標本で頻繁に見られる形態です。

カルバペネム系抗菌薬は、広範囲に作用するβ-ラクタム系抗生物質で、多くのグラム陽性・陰性菌に対して効果があります。ただし、特定の多剤耐性菌には無効です。

MRSA: バンコマイシンやリネゾリドが有効で、カルバペネムは無効。

VRE: バンコマイシン耐性であり、カルバペネムは無効。

MDRP: 緑膿菌の多剤耐性株にはカルバペネムも無効。

MDRA: 多剤耐性のアシネトバクターにはカルバペネムが効きにくい。

ESBL産生大腸菌: ESBL産生菌はほとんどのβ-ラクタム系抗生物質に耐性を持ちますが、カルバペネム系抗菌薬は有効です。

真菌とは、カビや酵母などを含む真核生物で、抗菌薬に対する感受性が異なります。

Chlamydia trachomatis: 細菌。真菌ではありません。

Cryptococcus neoformans: 真菌であり、クリプトコッカス症の原因となります。

Nocardia asteroides: 細菌。特に放線菌に分類され、真菌ではありません。

Pneumocystis jirovecii: かつては原虫と考えられていましたが、現在は真菌に分類されています。

Treponema pallidum: スピロヘータ属の細菌であり、真菌ではありません。

Bordet-Gengou 培地は、百日咳菌の分離に使われます。

Cary-Blair 培地は検体の輸送に使われ、性状確認には使われません。

King A 培地は色素産生を確認するためのもので、検体輸送には不適です。

LIM 培地は、Salmonella属やShigella属と他の腸内細菌科細菌との区別に用いられます。

Mueller-Hinton 寒天培地は、抗菌薬感受性試験に使われる標準的な培地です。

無菌操作の前→正しい。無菌操作の前は手指衛生が推奨されています。

患者に触れる前→正しい。患者に触れる前の手指衛生は重要です。

患者に触れた後→正しい。患者に触れた後も、感染拡大防止のために手指衛生が必要です。

患者周辺の物品に触れる前→誤り。WHOの基準にはこの項目は含まれていません。

体液に曝露された可能性のある場合→正しい。体液に触れた可能性がある場合、手指衛生は不可欠です。

Clostridium tetaniは神経毒素を産生し、破傷風を引き起こします。

腸管出血性大腸菌 (EHEC)は、ベロ毒素を産生して出血性大腸炎を引き起こします。

Staphylococcus aureusはエンテロトキシンを産生し、食中毒の原因になります。

Streptococcus pyogenesは、毒素性ショック症候群毒素を産生しません。

Vibrio parahaemolyticusは溶血性毒素を産生します。

Giménez 染色は、レジオネラの染色に用いられます。

Hiss 法は、莢膜を持つ細菌の染色に使用されます。

Leifson 法は、鞭毛染色に使用されます。

Neisser 法は、ジフテリア菌の異染小体を染色します。

Wirtz 法は、芽胞の染色に使われます。

アンピシリン→誤り。アンピシリンはTDMの対象となりません。

イミペネム→誤り。イミペネムもTDMの対象とはなりません。

エリスロマイシン→誤り。エリスロマイシンはTDM対象外です。

ゲンタマイシン→正しい。ゲンタマイシンはTDMの対象薬物で、適切な血中濃度のモニタリングが必要です。

セファゾリン→誤り。セファゾリンはTDMの対象ではありません。

コクサッキーウイルス ― 尿道炎→誤り。コクサッキーウイルスは主に手足口病や心筋炎を引き起こします。

サイトメガロウイルス ― 手足口病→誤り。サイトメガロウイルスは新生児や免疫抑制患者に疾患を引き起こしますが、手足口病ではありません。

デングウイルス ― 肺炎→誤り。デングウイルスはデング熱や出血熱を引き起こしますが、肺炎は一般的ではありません。

ヒトパルボウイルス ― 伝染性紅斑→正しい。ヒトパルボウイルスは伝染性紅斑（リンゴ病）を引き起こします。

ヒトRSウイルス ― 脳炎→誤り。ヒトRSウイルスは脳炎ではなく、主に呼吸器感染症を引き起こします。